こんにちは、ふみーずステディです。
東京都江戸川区にて現役在宅ケアマネージャーとして単独居宅支援事業にて勤務しております。
今回は”腎不全（急性・慢性）”についてご説明いたします。
腎不全は腎臓の働きが低下した状態です。
腎機能は加齢とともに低下し、高齢者は急性腎不全になりやすいので、早期診断・治療が重要です。
1. 腎不全（急性・慢性）の概要
腎不全には脱水や腎炎などにより起こる急性腎不全と、腎機能の衰弱により起こる慢性腎不全があります。
腎不全が進行すると、血液透析や連続携行式腹膜透析（CAPD）、腎移植が必要となります。
2. 主な症状
【急性腎不全】
・尿の出が悪くなる（乏尿）か、まったく出なくなります（無尿）。
・倦怠感、吐き気、息苦しさなどがあり、突然、意識低下に陥ります。
【慢性腎不全】
・腎機能の低下の程度が軽いうちは、ほとんど症状がありません。
・腎機能の低下が進むと、特に夜間の尿の増量、目の周りや足のむくみ、疲れ、食欲低下、息切れ、かゆみなどの症状が現れます。
3. 原因
【急性腎不全】
・脱水や腎炎、大量の出血や火傷、薬の副作用があります。
【慢性腎不全】
・糖尿病、のどの溶連菌感染症後の腎炎、膠原病などによる腎機能の低下があります。
4. 治療方法
【急性腎不全】
・原因となった病気の治療を行います。
・症状が改善せず生命の危険があると判断される場合は、人工透析療法を行います。
【慢性腎不全】
・タンパク質、水分、塩分、カリウム、リンを制限した高カロリーの食事を取ります。
・降圧薬による薬物療法を行います。
・＊炭酸カルシウム、活性型ビタミンDなどを服用します。
＊炭酸カルシウム：腎機能が弱まり、リン排泄が低下して高リン血症になると、低カルシウム血症などが起こります。
炭酸カルシウムはそれを防ぐため、食物中のリンが吸収されないようにするリン吸着薬の代表です。
・これらを行っても進行する場合は、人工透析療法を行います。
5. ご家族、支援者（ケアマネなど）が把握するべきポイント
●身体状況 ➡ 脱水の有無、足のむくみ、貧血、尿量の減少はありませんか。
●急性腎不全の誘発要因 ➡ 意欲低下・倦怠感・意識障害などにより食欲低下などはありませんか。
●慢性腎不全の誘発要因 ➡ 疲労感・脱力感・筋力低下・けいれん・全身のかゆみなどありませんか。
●血圧のコントロール ➡ 高血圧の場合には減塩の食生活、適度な運動、薬物療法により、血圧を目標値まで下げます。
●貧血の改善 ➡ 鉄分やビタミンを多く含む食事の摂取、十分な睡眠を取ることが大事です。
●食生活の改善 ➡ 減塩・低たんぱく・高カロリーの食事、塩分・カリウム（野菜・果物）は取りすぎないなど食事内容を考慮し、体重の増加に留意します。
●脱水予防 ➡ 脱水予防のための適度な水分摂取と禁煙に留意します。
●感染予防 ➡ 風邪を引かないようにする、感染に注意するようにします。
●末期腎不全の場合 ➡ 透析や腎移植の実施に合わせた支援が必要です。
6. 今日のまとめ
腎不全の治療は、病気の進行を遅らせることと合併症の予防が目標です。
食事療法とともに血圧の管理に注意し、体調に合わせて適度な運動を行います。
脱水から急性腎不全を起こしやすいので、熱中症や風邪、下痢などに注意しましょう。
今日はこれまで。
引き続きよろしくどーぞ！
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